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中心供氧系统厂家:关于低流量麻醉

发布人:中心供氧厂家-山东昊宇医疗器械有限公司发布时间:2018/5/27浏览次数:307次

中心供氧系统厂家总结出关于低流量麻醉的问题。
1、低流量麻醉的真正含义?是否氧流量低于1L/min就是?是否只是为了省药和改善不必要的排放?
2、在具体操作中插管后直接开流量0.5L/min,是否合理?是否应该先大流量吸入足够的麻药浓度?
3、挥发罐直接开到最大5 ,是否合理?同时寻找有关于挥发罐的结构图,或是药物挥发量和刻度以及气流量的关系曲线图?
4、这种方法距离关闭麻醉或定量麻醉还有多远?实施紧闭麻醉是否一定要麻醉机支持?麻醉机必要的性能有哪些?

中心供氧系统厂家低流量麻醉的基本原理是:呼吸机每次给予的潮气量包含氧气+氮气+麻醉气体+水蒸汽+其余含量极少的气体,而人体每次也只消耗其中的氧气+麻醉气体+水蒸气,呼出气中包含氧气+CO2+麻醉气体+水蒸气+氮气+其余含量极小的气体。

其中正常成人每分钟的氧耗量大约为200~300ml/min,因此补充200~300ml/min就能维持正常人体的氧供给。而氮气浓度波动不大,CO2被钠石灰吸收,水蒸气逐渐趋于饱和(呼吸机回路与呼吸道中差距逐渐减小),而其中麻醉气体变化较为复杂(后叙)。

所以,完全的紧闭麻醉其氧流量为300ml/min以下,若有可靠的氧浓度监测,呼吸机回路监测漏气量<10ml并有漏气补偿,可以将氧流量调节为0。——我们用的德国Drager Fabius GS,我院没有空气给予,长时间手术时为降低氧浓度,我们采用氧流量为0的方法。

至于完全的紧闭麻醉,有点远远不是省药和改善不必要的排放那么简单,除此而外主要有(其优点书上写得很明白,请参阅):
1、保持呼吸道水蒸汽的浓度及湿度以保护呼吸道粘膜。
2、达到稳定状态后,麻醉气体浓度波动很小,便于麻醉管理。

但同时应注意:
1、完全的紧闭麻醉要求呼吸回路不能有严重的漏气,所以应该有可靠的漏气检测系统及漏气补偿系统。
2、钠石灰的消耗加剧,应注意更换。(节约一点气,浪费钠石灰,似乎也不便宜!)
3、流量低,同时有不能查及的漏气时,容易引起呼吸机的工作错误,供氧不充分。所以选用电动-电控的呼吸机为好!

麻醉气体在呼吸回路中的变化较为复杂:
1、呼吸回路中的麻醉气体浓度与挥发罐所调节的浓度不是同一个概念,因为供氧流量的不同,通过挥发罐中的载气气流也不同,其释出气的浓度在同一vol%刻度下是不同的。需要进行回路麻醉气体监测方能得出准确的数据,因此理论上进行麻醉气体监测才能真正使全麻安全。
2、初期麻醉气体进入呼吸回路后,呼吸机管道、钠石灰及钠石灰罐吸收一部分,饱和后停止吸收。人体所需的麻醉气体浓度需要一定时间方能达到稳定的“饱和”水平,且人体多少要消耗一部分麻醉气体。初期选用5vol%并无严重错误之处。
3、呼出气中的麻醉气体在密闭麻醉下又重新回到吸气回路,加上挥发罐中的补充量一同进入人体,因此达到所需麻醉水平后应降低vol%水平,以避免气体麻醉浓度过深。 

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